Contoh Kasus Perhitungan Asuransi Kesehatan Kumpulan

Contoh Kasus Perhitungan Asuransi Kesehatan Kumpulan

Nama Perusahaan
: PT. XYZ
Jumlah Karyawan
: 25 orang
Program yang diambil
: Rawat Inap
Plan yang diambil
: Plan 75, plan 100, plan 150 dan plan 250


Perhitungan Premi

Program Asuransi Kesehatan - Rawat Inap ( SmartHealth Sapphire)
PT. XYZ
PLAN
JENIS KELAMIN
PREMI TAHUNANPER PESERTA
JUMLAH PESERTA
TOTAL PREMI (Rp)
PLAN75
Pria
324,800
8
2,598,400

Wanita
361,600
2
723,200
PLAN100
Pria
398,100
4
1,592,400

Wanita
443,900
3
1,331,700
PLAN150
Pria
544,700
3
1,634,100

Wanita
608,600
3
1,825,800
PLAN250
Pria
837,900
1
837,900

Wanita
937,900
1
937,900





TOTAL
25
11,481,400

Tabel Benefit

SmartHealth - Sapphire

RAWAT INAP
  Batasan
Maksimum
IIP75
IIP100
IIP150
IIP250
Manfaat untuk setiap kelas (dalam Rp)


Kamar
per hari
180 hari per tahun
75,000
100,000
150,000
250,000
Kamar ICU
per hari
15 hari per tahun
275,000
300,000
350,000
450,000
Kunjungan Dokter
per hari
180 hari per tahun
43,750
50,000
62,500
87,500
Kunjungan Dokter Spesialis
per hari
180 hari per tahun
68,750
75,000
87,500
112,500
Pembedahan





Bedah Complicated
per penyakit
14,000,000
18,000,000
26,000,000
42,000,000
Bedah Major
per penyakit
9,100,000
11,700,000
16,900,000
27,300,000
Bedah Intermediate
per penyakit
6,300,000
8,100,000
11,700,000
18,900,000
Bedah Minor
per penyakit
3,500,000
4,500,000
6,500,000
10,500,000
Perawatan Lain-lain
per penyakit
2,125,000
2,500,000
3,250,000
4,750,000
Sebelum Rawat Inap
per penyakit
30 hari sebelum
150,000
200,000
300,000
500,000
Sesudah Rawat Inap
per penyakit
30 hari sesudah
150,000
200,000
300,000
500,000
Perawatan di Rumah
per hari
180 hari per tahun
37,500
50,000
75,000
125,000
Ambulan Lokal
per penyakit
137,500
150,000
175,000
225,000
Rawat Jalan Darurat karena Kecelakaan
per kejadian
dalam waktu 14 hari
750,000
1,000,000
1,500,000
2,500,000
Rawat Gigi Darurat karena Kecelakaan
per kejadian
dalam waktu 14 hari
750,000
1,000,000
1,500,000
2,500,000
Santunan Kematian

1,750,000
2,000,000
2,500,000
3,500,000






Maksimum Manfaat dalam Setahun
Tak Terbatas
Tak Terbatas
 Tak Terbatas
 Tak Terbatas

No comments:

Post a Comment